|
Для коррекции клинически выраженного тяжелого метаболического ацидоза
используют гидрокарбонат натрия (2-10
г), внутривенно, капельно, в виде 1,3%-ного раствора
10-15 мл/кг, 3%-кого раствора 7 мл/кг или 5%-ного раствора
5 мл/кг/24 ч. Изотоничным крови является 1,5%-ный раствор.
Можно ввести и через прямую кишку 1,3%-ный 500 мл,
капельно (8,4%-ный раствор гидрокарбоната натрия является
нормальным). Не рекомендуется гидрокарбонат натрия
смешивать с другими растворами.
Если известно значение дефицита
оснований, количество гидрокарбоната натрия рассчатывают
по формуле 1,5% NaHCOg (мл) = 1,65-Масса тела (кг)-Дефицит основания
(м-экв/л).
Если известен показатель щелочного резерва плазмы (по
Ван Слайку), удобно пользоваться специальной номограммой.
При гиперкапнии (например метаболический+дыхательный
ацидоз) введение гидрокарбоната натрия противопоказано,
т. к приводит к еще большему увеличению тканевого
С02 в результате чего может наступить фиблилляция желудочков
сердца. Введение раствора гидрокарбоната натрия противопоказано
при остром панкреатите, может усилить отек поджелудочной
железы. |
