|
Повышение давления в устье полых вен, у места впадения
в сердце, само по себе вызывает тахикардию. Его значение
состоит в ускорении освобождения сердца от повышенного
количества крови, поступившей в правое сердце, в регуляции минутного
объема сердца.
При анемиях частым признаком
недостаточности кровообращения также является тахикардия.
При этом границы сердца не расширяются. Выслушивается
систолический шум у верхушки сердца (ускорение тока крови), на шейных
венах «шум волчка». Тяжелая сердечная недостаточность при анемиях развивается
относительно редко, может быть в связи с тем, что кровоснабжение коронаров
обеспечивается наиболее совершенным образом и страдает в наименьшей степени,
даже в случаях тяжелой анемии. На ЭКГ в таких случаях заметно уменьшение
амплитуды волн Т и иногда снижение S-Т сегмента.
Тучные люди особенно склонны
к сердечно-сосудистой недостаточности. Выделяют 4 степени
ожирения: I — избыток массы тела 10-29%, II — 30-40%,
III — 50-99%, IV— 100% и более.
Лечение
целлюлита и ожирения в последнее время стали одними из самых популярных
медицинских услуг и населения.
Резкое ожирение в сочетании
с сонливостью, полицитемией признаками гипофункции
гипофиза, гипоксемией и гиперкапнией на почве хронической
альвеолярной гиповенциляции и постепенным развитием
легочного сердца известно как синдром Пиквика. При
ожирении масса сердца значительно отстает от роста
массы тела (в норме на 1 кг массы тела приходится 4
г сердечной мышцы).
У лиц, страдающих ожирением, количество
циркулирующей крови относительно массы тела меньше,
чем у худых. Наблюдается одышка, тахикардия, гипертония.
Частое сочетание ожирения с гипертонической болезнью
видимо связано с нарушениями в гипоталамусе и явлениями
гиперальдостеронизма с задержкой натрия и воды в сосудах.
При ожирении повышается объем циркулирующей крови.
Нарушается функция внешнего дыхания, развивается жировая
дистрофия в паренхиме печени. У каждого второго больного
выявляются дистрофические изменения в сердечно-сосудистой
системе, хроническая недостаточность кровообращения.
Отложение жира в брюшной полости ведет к повышению внутрибрюшного
давления, отеку нижных конечностей, варикозу вен нижних
конечностей, предрасположению к тромбофлебиту, чему
способствует давление тяжелого брюшного жира на нижнюю
полую вену при лежании больного на спине. С целью снижения
внутрибрюшинного давления и профилактики послеоперационных
флеботромбозов, в послеоперационном периоде таких больных
предпочтительно укладывать на бок. Развитию тромбофлебитов и флеботромбозов
у тучных больных способствует и нарушение у них липидного обмена.
Особое значение имеет венозная гипертония
и переполнение кровью венозных стволов. Лишь в редких
случаях поражение сердца при ожирении является следствием
непосредственной инфильтрации жировой клетчаткой
мискарда (сердечный липоматоз). Жир инфильтрирует эпикард
и перикард. Причину одышки следует видеть в сокращении
жизненной емкости легких (высокое расположение диафрагмы,
ограничение подвижности грудной клетки и отложение
жира в ней). |
