|
Г. Я. Базаревич и А. К. Колесников показали, что при разлитом
перитоните в силу ацетилхолинопении и угнетения функции
нервных синапсов введение гидрокортизона не эффективно. Авторы предлагают
сочетать введение гидрокортизона с карбохолином (0,01% 1,0 подкожно).
Учитывая, что глюкокортикоиды понижают иммунные реакции,
увеличивают риск генерализации инфекции и возможность суперинфекции,
снижают эффективность антимикробной терапии, их применение следует
непременно сочетать с терапией большими дозами антибиотиков.
Так как при шоке АКЛТ и без того много выделено в кровь,
то подача ее извне не целесообразна и приведет к еще
более быстрому истощению коры надпочечников.
При шоке показано введение
гепарина (по 3000 ед, точнее 100 ед/кг/бч, после гепаринизации время
свертывания крови должно увеличиться в 2-3 раза, но не превышать
20 мин), с целью противодействия внутрисосудистой
коагуляции и улучшения микроциркуляции.
Конечно, патогенетическая терапия
болевого шока в первую очередь требует устранения боли:
покой, иммобилизация, химическая блокада периферического механизма болевого
анализатора (раствором новокаина), угнетение центральных
механизмов болевого анализатора (промедол, закись
азота). |
