|
За значение интоксикации в патогенезе инфекционных
заболеваний говорит и положительная роль антитоксических
сывороток на течение ряда инфекционных болезней,
что общеизвестно и испытано в клинике. Это подтверждается
и экспериментальными данными: Ecker и Steinberg наблюдали
выживание животных с перитонитом при введении антиколи
сыворотки, Williams - при введении антиперфрингенс
сыворотки, Steinberg - при введении антидифтерийной сыворотки собакам
с дифтерийным перитонитом. Клинике стало известно, что при стафилококке
повышается антистафилолизиновый титр крови больных. Эго указывает на
интенсивный антител огенез, точнее образование антитоксинов.
Существует также мнение,
что при перитоните причина сердечно-сосудистой недостаточности
кроется в высвобождении сильных вазодилататорно действующих
веществ, что дает картину септического шока. Это видимо,
полипептиды, которые образуются под действием находящихся
в плазме протеаз. Поэтому имеет смысл при лечении таких
больных применять протеиназингибиторы (трасилол, контрикал,
гордокс, пантрипин).
В обстановке ургентности для хирурга практическое значение
может иметь бескровный приближенный способ определения
венозного давления: у лежащего больного измеряют
длину видимой части наружной яремной вены от края ключицы
до места, где стенка ее, под влиянием атмосферного
давления, спадает и не видна. Длина колеблется от 3,5 до 9 см, что соответствует
давлению от 7 до 18 см вод. ст.
У лежащего больного возможно определить венозное давление,
измеряя высоту положения кисти, при которой начинают
спадаться подкожные вены горизонтально вытянутой и
затем медленно поднимаемой руки. За нулевую точку
принимается место впадения в сердце полых вен, приблизительно
на 5 см ниже передней поверхности грудной клетки. Венозное
давление в норме в вене локтевого сгиба равно 7,5 см
вод. ст. Венозную систему нельзя представлять себе
как пассивные каналы. И. П. Павлов писал: «От вен требуется
менять свой объем, что они и делают под влиянием нервов».
Благодаря венозному тонусу между артериальным давлением
и венозным давлением нет прямопропорциональной зависимости.
Низкое венозное давление до некоторой степени свидетельствует
о падении сосудистого тонуса. При заболеваниях, протекающих
с сосудистой гипотонией (инфекция, интоксикация, кровотечение), венозное
давление обычно понижено. Повышение венозного давления (флебогипертония),
без видимого улучшения общего состояния больного - первое проявление
сердечной недостаточности.
И в заключении, хотим рассказать о недавно открывшемся
сайте DocDoc.ru - он представляет собой уникальный
портал-сервис по поиску врачей в Москве. К примеру,
если вам требуется врач уролог,
то на соответствующей странице портала вы найдете список
принимающих врачей, их расценки на платные услуги и
отзывы посетителей. |
