|
Существуют инсулинрезистентные формы сахарного диабета. Они обусловлены
выработкой организмом разрушающих инсулин ферментов
или антител. Тогда приходится увеличить дозу инсулина
(до 200 ед) или применить другой его препарат. При
гипопротеинемии у стариков, при сепсисе понижается синтез инсулина в
b-клетках поджелудочной железы. При остром перитоните возможна декомпенсация
латентного предшествующего диабета.
Когда у больного имеется диабетический
нефросклероз, нужно быть осторожным с введением солей
натрия и калия. Лучше ограничиться введением одного
фруктозного раствора. При почечной недостаточности
у диабетиков следует проводить вначале желудочный диализ и если остаточный
азот крови окажется выше 250 мг, а уровень калия выше 7 м-экв/л - начать
перитонеальный диализ или гемодиализ.
Описана послеоперационная
некетонемическая, гипергликемическая, гиперосмолярная
кома больных диабетом. Развивается она в результате
водных потерь у диабетиков и характеризуется подавлением
и потерей сознания, потерей массы тела, понижением
центрального венозного давления, высоким уровнем относительных
цифр содержания электролитов в крови, гипергликемией.
Лечение: инсулин, инфузии больших объемов
гипотонического (0,4%) раствора хлорида натрия. |
