|
Для кровотечения характерен лейкоцитоз. При шоке в первые часы имеет
место лейкопения, которая лишь позже сменяется лейкоцитозом.
С улучшением состояния больного при кровотечении лейкоцитоз
быстро возвращается к норме, при шоке лейкопения переходит в лейкоцитоз.
При шоке, осложненном внутренним кровотечением, лейкопения немедленно
сменяется лейкоцитозом.
Принято считать, что понижение
кровяного давления при шоке или кровопотере вызывает
рефлекторную тахикардию, причем воспринимающими раздражение
частями этого рефлекторного механизма являются сосудистые
барорецепторы и волюмрецепторы - периферические окончания
депрессорного (в дуге аорты) и каротидного нервов.
Клинический опыт убеждает, что в ряде случаев тяжелого
травматического шока, в ранней стадии (к моменту доставки
больного в стационар), несмотря на сильное падение
артериального давления, пульс может быть учащен лишь
незначительно (в таких случаях пульс удается прощупать
лишь на сонных артериях), а в некоторых, особенно тяжелых
случаях, может иметь место брадикардия. Если шок вызван
физическим воздействием на пациента, то также необходимо
провести лучевую диагностику участков тела. Когда при
шоке систолическое давление достигает критического
уровня, 75-60 торр, наступает относительное замедление
сокращений сердца.
1. Больной X., 32 лет, рабочий
мел комбината (ист. болезни'2669, 1969). Доставлен
в больницу через 30 минут после травмы- упал на движущиеся
жернова: раздробление левого бедра, рваная рана левой подвздошной
области с эвентрацией части тонкого кишечника. Артериальное
давление 80/40 торр, пульс 58 в мин, слабого наполнения и напряжения.
Перелито 1200 мл крови и введен внутривенно капельно норадреналин в 5%
растворе глюкозы (в течение 8 часов введено 10 мл 0,2% норадреналина).
Артериальное давление 105/80 торр, пульс 120 в мин. Операция. Выздоровление.
2. Больная 26 лет. Острая анемия
вследствие нарушения внематочной беременности. В момент доставки в больницу
пульс на лучевых артериях не прощупывался, артериальное
давление на плечевых артериях не опре делялось. Частота
пульса на сонных артериях 90 в мин. Операция. Рейнфузия излившейся в
брюшную полость крови. Выздоровление.
Hempelmann при шоке (с кровопотерей)
установил повышение давления в легочной артерии, повышение
легочно-сосудистого сопротивления (применять вазодилататоры,
напр. нитроглицерин). Вначале повышен минутный объем
сердца. |
