|
После вмешательства на органах брюшной полости неоднократно
зарегистрировано нарушение сердечного ритма - синусовая
аритмия, чаще дыхательная, и желудочковая экстрасистолия.
Можно наблюдать и аритмии, вызванные нарушением функции проводимости
сердца.
Мы консультировали больную
44 лет, страдающую миомой матки и сахарным диабетом.
8 дней тому назад произведена надвлагалищная ампутация
матки и резекция сращенного с маткой сегмента подвздошной
кишки. Послеоперационный период осложнился перитонитом.
В день консультации: пульс 130, временами 70 в мин.
В периоды замедления пульса больная чувствует некоторое
облегчение общего состояния. Артериальное давление
125/80 торр, дыхание 30 в минуту, одышка. Из назогастрального
зонда выделяется золотистого цвета желчная жидкость.
Живот умеренно болезнен, временами вздут, газы отходят
после клизмы. На ЭКГ в период
замедления пульса: полная атриовентрикулярная блокада,
единичные желудочковые экстрасистолы, ритм 66. Назначено
лечение: 5% раствор фруктозы, инсулин с глюкозой, панангин,
АТФ, кокарбоксилаза, витамины, кордиамин, гемотрансфузия.
Выздоровление.
Возможно такое улучшение общего
состояния больной при блокаде сердца не является правилом,
но оно созвучно феномену Фредерика: сочетанию атриовентрикулярной
блокады с мерцанием предсердии. При этом гемодинамика
не ухудшается, но даже несколько улучшается.
Наличие блокады, так же как и трепетание предсердий,
может быть распознано и визуально: из-за более частых
сокращений предсердий, чем желудочков, шейные вены
ундулируют чаще, чем пульсируют артерии.
Также стоит отметить, что для скорого выздоровления
больного после операции крайне важно его хорошее настроение.
Украшение палаты воздушными шариками, букет цветов
или дружеский шарж - эти
простые вещи просто незаменимы для самочувствия пациента. |
