|
Озноб не считается характерным признаком острой хирургической болезни
живота.
 Озноб - автономная универсальная непроизвольная рефлекторная
реакция (наркоз ее снимает), напряжение и сокращение
скелетных мышц, спазм периферических сосудов (падение
кожной температуры, прекращение потоотделения). Обмен
веществ и энергии увеличивается втрое. Полагают, что
эпизодическая лихорадка с ознобами встречается лишь
при осложнении острого холецистита холангитом, аппендицита
пилефлебитом или флегмоной слепой кишки, формировании
внутрибрюшинного абсцесса, а также при ряде заболеваний,
могущих симулировать острую хирургическую болезнь живота:
пиэлите (инфекция путем лоханочно-почечных рефлюксов:
пиэло-веноз-ного и пиэло-лимфатическогс, эти рефлюксы являются результатом
надрыва слизистой оболочки форникса и проникания мочи в интерстициальную
ткань почки и сосуды; наблюдаются при ретроградной
пиэлографии в 15% случаев, септическом метрите, некоторых общих инфекционных
заболеваниях (грипп), образовании постинъекционных подкожных абсцессов
и т. д.
Наши клинические наблюдения показали, что той или иной
интенсивности или продолжительности ознобы имели место
у каждого второго больного с флегмонозным аппендицитом и у четырех
из пяти больных острым холециститом.
Спазмы периферических сосудов,
в результате действия пи-рогенов на сосудодвигательныи
центр,являются одним из главных механизмов повышения
температуры и развития озноба. Озноб имеет место
в начале лихорадки, особенно если температура повышается
быстро. Больной испытывает ощущение холода (спазм сосудов
обусловливает раздражение криорецепторов кожи), дрожь;
кожа бледна, суха; кожная температура падает, ректальная
и подмышечная нарастают. По окончании подъема температуры периферические
сосуды расширяются, кожа краснеет, становится горячей, оставаясь сухой.
Озноб можно вызвать изолированным охлаждением спинного
мозга. |
