|
Клиническими признаками алкалоза считаются: поверхностное
дыхание, карпопедальный спазм («рука акушера»), беспокойство,
эйфория, повышение сухожильных рефлексов, симптом Труссо
- тоническая судорога пальцев руки при сжатии плеча
(жгутом, манжетой сфигмоманометра), конвульсии, припадки
тетании, психические расстройства, бред и дезориентация
(что возможно объяснить свойственной алкалозу гипокальциемией),
гипотония, бледность. В лечении алкалоза больших успехов
достигли немецкие врачи, однако виза в Германию подорожала,
впрочем как и само лечение, и ехать на лечение в
эту страну могут лишь обеспеченные люди.
По анализу мочи можно получить
представление о том, насколько интенсивно образуются в организме кислоты.
В норме реакция мочи кислая. При ацидозах моча обычно кислая; щелочная
моча, кроме случаев мочевой инфекции, выражает обычно тенденцию к алкалозу.
Если при перитонитах щелочная реакция мочи меняется на кислую, то значит
организм теряет щелочи со рвотой или через фистулы.
Иногда, при алкалозе крови моча может быть кислой (парадоксальная ацидурия),
когда происходит внепочечная потеря щелочи (калия) и уменьшение ее выделения
почками. Это иногда наблюдается при перитоните с рвотой, стенозе привратника
желудка, высокой кишечной непроходимости, кишечных
фистулах.
Метаболический ацидоз способствует
появлению и стабилизации фибрилляции желудочков сердца.
Ацидоз способствует освобождению ионов калия из клеток.
Лечение острых нарушений дыхательного компонента ацидоза
включает мероприятия по быстрому устранению основной
причины и обеспечению эффективной легочной вентиляции:
устранение трахеобронхиальной непроходимости, чрезкожная пункционная
микротрахеостомия, классическая трахеостомия, бронхоскопия с апирацией,
интубация (иазо-трахеальная, оротрахеальная), искусственное дыхание.
При уменьшении жизненной емкости легких до 10 мл/кг массы тела абсолютно
показана управляемая вентиляция легких (норма = 40 мл/кг). |
