|
Ацидоз респираторный (ацидоз с гиперкапнией) - увеличение содержания
С02 в артериальной крови. Развивается вследствие неадекватного
внешнего дыхания, гипо-вентиляции, при избытке образования или затруднении
выдыхания С02, болезни легких, асфиксии, пневмо- и гидротораксе, отравлении
морфином. Сочетается с кислородной недостаточностью и, как правило, переходит
в метаболический ацидоз.
При кровопотере сперва развивается респираторный ацидоз,
который затем, с нарушением окисления тканей, переходит в метаболический
ацидоз.
Самый яркий признак гиперкапнии
- увеличение кожного кровотока, повышение кожной температуры и выраженное
кровотечение из операционной раны. Артериальное давление
увеличивается. Может наблюдаться потливость (повышение содержания углекислоты
в крови ведет в возбуждению головных и спинальных центров потоотделения),
слюнотечение, тремор. Цианоз появляется при содержании в крови восстановленного
гемоглобина свыше 5 г%. Гипер-капния ведет к внутричерепной гипертеизии.
Спонтанная корректура метаболического
ацидоза извержением гиперацидного желудочного сока
может привести к гипохлоремическому алкалозу. Согласно
И. П. Разенкову наличие в желудке молочной кислоты
объясняется экскреторной функцией пищеварительных желез,
которые могут выделять находящуюся в крови молочную кислоту. При ацидозе
Н-ионы проникают в клетки, а для сохранения нейтральной реакции из клеток
выходит доминантный внутриклеточный ион калия. Наступает гиперкалиплазмия.
Острый респираторный ацидоз может привести к быстрому увеличению содержания
калия в плазме с нарушением сердечного ритма, вплоть до трепетания желудочков.
Развитию ацидоза способствует
гипоксия (понижение содержания кислорода в тканях). При острой хирургической
болезни живота гипоксия может быть любого вида: ги-иоксическая
(нарушение легочной вентиляции), анемическая, циркуляторная
(нарушение гемодинамики), гистотоксическая.
При ацидозе имеет место гиперальгезия, а введение анальгетиков
не сопровождается противоболевым эффектом. |
