|
Роль надпочечников в поддержании сосудистого тонуса и периферического
кровообращения демонстрируется опытами Ва-telli и Stern:
соединялись между собой сонные артерии двух собак,
из которых у одной удалялись надпочечники- Вскрытие
погибших через 14 часов собак показало, что нормальная собака анелшчна,
вся кровь переместилась в сосуды собаки с удаленными надпочечниками,
у которой отмечалась сильная гиперемия сосудов чревной области.
А. А. Дискин установил возрастание
содержания 17-оксккортикостероидов крови при шоке в
2-3 раза.
В плане оценки индивидуального
состояния больного следует знать, что у возбудимых
людей интенсивность секреции коры надпочечников на действие внешных повреждающих
факторов выше, чем у уравновешенных.
Клиницистам известно, как трудно
дифференцировать абдоминальную форму травматического шока от внутреннего
кровотечения. Это понятии, ведь в обоих случаях имеется нарушение
гемодинамики по типу острой гиповолемии. Разница
в том, что при кровотечении кровь выходит из кровеносных сосудов, при
шоке она депонирует внутри сосудов. В Институте им. Н. В. Склифосовского,
при травме живота, 94% лапаротомии оказались напрасно произведенными.
В таких диагностически трудных случаях, прибегают к
осмотру ногтевых лож пальцев рук , после предварительного
выжимания крови конечности к периферической части пальцев
выдаивающими движениями. При анемии ногтевые ложа остаются
бледными, при шоке («без кровооотери), они наполняются кровью (обычно
цианотичной), темнеют.
Следует чаще пользоваться наблюдением
В. М. Зыкова - признаки острой анемии (в отличии от шока
без кровопогери) могут исчезнуть при прижатии брюшной
аорты «как бы по волшебству».
В обоих случаях больные испытывают
сильную жажду. Причина жажды возможно раздражение «питевых
центров» гипоталамуса циркулирующим в крови ангиотензпнсм.
И. И. Ищенко попытался описать
дифференциально диагностические клинические признаки
шока и острой анемиии: при шоке кожные покровы имеют
пепельно-серый цвет, при геморрагии - бледный. При
шоке от простого приподнимания головы обморочное состояние
не возникает, при кровопотере - наблюдается. Также
у больного складывается ощущение, что он менеджер по
продаже дизельных генераторов -
настолько шумно у него в голове.
|
