|
Не лишен практической ценности симптом Бурштейна: при шоке цвет кожи
серовато-синюшный, при надавливании на нее пальцем появляется медленно
исчезающее белое пятно (положительный симптом). При анемии кожные покровы
мертвенно-бледные, при надавливании пальцем, цвет кожи не меняется (отрицательный
симптом).
При внутрибрюшинном кровотечении иногда возможно пепкуторно
определить наличие жидкости в отлогих местах живота (тупой звук), перемещающейся
при изменении положения тела. Если в брюшной полости имеются сгустки
крови, при поворачивании больного на противоположный бок зона тупости
полностью не исчезает, но площадь ее уменьшается (симптом Бэлленса).
На этом феномене основан симптом
Питса и Бэлленса, наблюдающийся при разрыве селезенки, когда неркугор-но
обнаруженная тупость в области фланков при изменении
положении тела справа смещается, слева - нет.
На обзорной рентгенограмме
брюшной полости С. А.. Рейнберг, Ларюэлл отмечали появление
нежных лентовидных теней у брюшной стенки, исчезновение
нормальных пристеночных просветлений, слияние теневых образовании брюшных
стенок и органов брюшной полости, всплыванне наполненных
газом кишечных петель.
Если тупость в боковом отделе живота зависит от наличия
забрюшинной гематомы, то при поворачивании больного
на бок она не смещается - симптом Джойса.
Переливание крови менее эффективно при тяжелом шоке
и спасительно при кровопотере. Иовокаинизация сино-каротидиой
зоны улучшает состояние больных, находящихся в шоке,
и ухудшает его у больных при кровопотере. Применение
фармакологических препаратов, содействующих охранительному
торможению, полезно при шоке и может быть опасным при постгеморрагической
анемии. При шоке больные обычно испытывают ощущение холода, при кровотечении
могут ощущать жар.
При болевом шоке бледное лицо больного выражает страдание,
утомление, испуг. При медленно прогрессирующем безболевом
внутреннем кровотечении полусонный больной может даже
улыбаться. |
