|
Мерилом адекватного возмещения объема циркулирующей жидкости является
заполнение вен шеи и нижних конечностей. На улучшение
периферического кровообращения указывает снижение аксиллярно-акральной
температурной разницы до 2,6°С. Декстран удлиняет время
свертывания крови, поэтому его применение при кровотечениях
нежелательно.
Внутривенное введение 500 мл раствора
реополиглюкина является эффективным средством профилактики
тромботичесхнх послеоперационных осложнений. Введение
реополиглюкина (лучше с гепарином, 40-80 ед/кг = 2500-5000
ед) способствует нормализации микроциркуляции, которая
резко нарушена при илеусе, перитоните, шоке. В литературе
имеются указания, что внутривенное введение декстрана,
блокируя ретикулогистиоцитарную систему, может стать
причиной расхождения операционной раны.
Для возмещения чистого водного
дефицита (испарение через кожу, легкие), пользуются изотоническим (5,5%)
раствором глюкозы. Во время операции происходит испарение и в рану. Для
ликвидации этой потери при операции вводят жидкость в виде 5% раствора
глюкозы 2-2,5 мл/кг/час. Чистый раствор глюкозы дается практически только
при почечной недостаточности и несахарном диабете. Потери жидкости с
рвотой, через фистулы и стул, во избежание развития дефицита электролитов,
следует восполнять изотоническим полиионным раствором
или 0,9% раствором хлорида натрия. |
