|
Зачастую так случается, что в наш медицинский центр
поступают сразу несколько больных с одинаковыми жалобами
и симптомами.
Мы наблюдали двух больных, молодых людей, у которых
заворот начальной петли тощей кишки развился через
неделю после лапаротомии, произведенной по поводу
проникающей в брюшную полость ножевой раны с повреждением
в одном случае желудка, а в другом - сальника.
Создалось
впечатление, что заворот кишки развился на фоне длительного
пареза кишечника у больных, которые получали обильные
внутривенные инфузии растворов электролитов. Странгулированные
высокорасположенные петли кишечника были отечны и переполнены
жидкостью. Возможно это осложнение созвучно с данными
опытов Sunna и Williams, которые установили резкое
усиление секреции в адоральной от обтурации части кишечника в ответ на
быструю внутривенную инфузию содержащих хлорид натрия
жидкостей. Такая избыточная секреция может стать причиной перехода неполной
кишечной непроходимости в полную.
В упомянутых нами здесь наблюдениях,
возможно, парализованные петли кишок были расположены
в брюшной полости не совсем свободно. Их наводнение
жидкостью затруднило восстановление нормального положения
кишечных петель при возобновлении перистальтики и стало
причиной заворота кишок. При послеоперационной паралитической
кишечной непроходимости инфузии должного количества
жидкости следует проводить плавно и медленно. |
