|
Экспериментальные исследования Brokman и соавт. (1967) доказали, что
внутривенное введение летальной дозы эндотоксина кишечной эшерихии (5
мг/кг) ведет к резкому понижению артериального давления и повышению давления
в воротной вене. Эндотоксин не оказывает влияния на работоспособность
миокарда.
Причину шока здесь следует искать в падении венозного
возврата крови, обусловленного невроген-ными факторами или свойствами
мышц самих вен. McLean и соавт. (1956) нашли нарастание массы печени
и кишок (застой крови) при подобном шоке, a Swan и Jacobson (1967) —
транзи-торную артериальную гипотонию, длительную портальную гипертензию,
мезентериальную (артериальную) ишемию.
Ю. М. Дедерер (1971) наблюдал
у собак, после снятия ущемляющего Зрижейку кишки резинового
кольца, шок, разновидность турникетного шока. Состояние,
подобное полученным при этих экспериментах, мы наблюдали
в клинике в период освоения операции на легких, когда заметили, что грубое
манипулирование (сжатие) инфицированной легочной ткани приводит к
резкому падению кровяного давления, причиной которого,
видимо является не столько нервно-рефлекторный шок, сколько внезапное
просачивание в кровь бактерий и токсинов.
Попадание в кровяное русло
бактериальных эндотоксинов (фосфолипидной части молекулы
жира) вызывает т. н. эндотоксиновый (гуморальный, септический) шок. Эндотоксин
действуя как антигенный стимулятор, способствует высвобождению тканевых
вазоактивных веществ (брадикинин, гистамин, простагландины), скоплению
С02. Характеризуется — лихорадкой, ознобом, артериальной гипотензией,
периферической вазодилатацией, похолоданием периферических частей конечностей,
сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, ацидозом, функциональной
недостаточностью паренхиматозных органов (Lees, 1976).
Могут иметь место
боли в животе - застой в системе воротной вены, тромбоз
мезентериальных сосудов, метеоризм, иногда парез кишечника
{П. Ю. Остроумов и В. Д. Беляков, 1976). Внутривенное
введение с кровью 1 млн микроорганизмов в 1 мл, вызывает
шок и смерть (для возникнования подкожного гнойника
у человека необходимо введение 2—8 млн вирулентных
микроорганизмов, А. В.
Григорьян, 1977). |
