|
Гиперкалиплазмия - увеличение содержания калия в плазме крови выше 5,5
м-экв/л. Наблюдается при олигурии или анурии, недостаточности
надпочечников, усиленном распаде белков (эндогенная
гиперкалиемия), введении большого количества калия, ацидозе (вызывает
выход из клеток калия во внеклеточное пространство: понижение рН плазмы
на 0,1 повышает содержание калия в внеклеточной жидкости на 1 ммол/л;
выход из клеток трех иоков калия сопровождается перемещением в нее двух
ионов натрия и иона водорода с возникновением внутриклеточного ацидоза),
посттравматических или посттрансфузионных шоковых состояниях, интраваскуляр-ном
гемолизе, массовом разрушении клеток организма.
Клиника: спутанность сознания,
мышечная слабость - вначале ног, затем туловища, позднее
дыхательных и лицевых мышц, но в отличие от мышечной
слабости при гипо-калиемии имеются парестезии. Возбудимость
мышц повышена, отмечаются их подергивания. Брадикардия,
кожа холодная, цианотичная. При почечной недостаточности могут наблюдаться
параличи мышц, обусловленные задержкой калия.
Лечение: внутривенно капельно
200-400 мл 25% раствора глюкозы; под кожу 20-40 ед
инсулина (способствует переходу калия из внеклеточного
пространства в клетки, в виде глюкозо-калийдифосфата).
При этом содержание калия в крови уменьшается в течение
0,5-1 часа и остается сниженным в течение 4-6 часов. |
