|
Гиперсалемический эксикоз (внутриклеточная дегидратация) - потеря воды,
но с задержкой в организме соли. Возникает при недостаточности
выделения солей почками (нефрит, несахарный диабет), сердечной декомпенсации,
потении, ограничении введения жидкостей, непроходимости пищевода.
Клиника: мучительная жажда
(что характерно для внутриклеточной дегидратации),
сухость слизистых оболочек и кожи, глазные яблоки гипотоничные,
слабость, анорек-сия, дисфагия, сонливость, летаргия,
галлюцинации, пирексия, олигурия, понижение среднего
объема эритроцитов, увеличение концентрации гемоглобина.
Лечение: чистая вода (для питья),
изотонический (5%) раствор глюкозы. Солевые растворы
категорически противопоказаны - «физиологический раствор
оказывается нефизиологическим».
Оперировали больную Ж., 68
лет, по поводу заворота сигмовидной кишки. Произведена
резекция сигмовидной кишки. Больная в течение 25 лет
страдала несахарным диабетом, резистентным к введению адиу-рекрина. Послеоперационный
период осложнился кишечным парезом. Бол-ная не была
в состоянии принимать жидкость через рот, диурез за
первый день составил 6 л, плотность мочи низкая (1,007). Для возмещения
потерь жидкости больной назначены инфузии физиологического
раствора поваренной соли; для борьбы с кишечным парезом внутривенно вводили
гипертонический раствор хлорида натрия. На третий день после операции
гипертермия, судороги, коллапс, смерть. Ретроспективно анализируя данное
наблюдение, возможно предположить, что причиной гибели больной явился
неправильный модус терапии: больной не следовало вводить растворы хлорида
натрия, потери жидкости должно было возмещать инфузиями изотонического
раствора глюкозы. При этом следовало иметь в виду, что при полиурии организм
теряет и калий.
Кстати, многим уже известно, что роддома
Санкт Петербурга оснащены ни чуть не хуже, чем московские, но при
этом цены на платное принятие родов в северной столице
ниже в 2-3 раза. |
