|
Характер инфекции имеет немалое значение при развитии перитонита. Золотистый
(патогенный) стафилококк (самая распространенная ныне
инфекция - «чума XX века») выделяет стафилокоагулазу,
свертывающую плазму. Это вызывает непроходимость лимфатических
и венозных путей и раннее отграничение патологического
очага. Характерны большие скопления лейкоцитов. Токсин
стафилококка - белок с молекулярным весом 67000. При
стрептококковой инфекции наступает фибринолиз, процесс
не отграничивается,. инфекция свободно распространяется
по лимфатическим путям, отек проникает в окружающие
области. Скопления лейкоцитов бедны. Еще Т. Кохер заметил,
что эксудативный гнойный перитонит менее опасен, чем
так называемой «сухой».
Кристаллоиды из брюшной полости
всасываются в кровь (на каждый миллиметр поверхности брюшины приходится
75000 капилляров).
Нерастворимые частицы оседают
на сальнике и сухожильном центре диафрагмы, проникают
в лимфоузлы средостения, проводят в лимфатические протоки. Часть их поглощается
блуждающими клетками и затем проникает в лимфопротоки.
Введенная в брюшную полость краска появляется в моче раньше, чем из фистулы
грудного протока. Mengert пациентам подлежащим лапаротомии, вводил в
брюшную полость пинту (0,57 л) крови. Через 24 часа 4/5 частей
крови оказывалось в брюшной полости в несвернувшемся
виде.
Р. Лериш указывал, что нагруженные
бактериями лейкоциты сами могут стать разносчиками
инфекции.
Здоровый сальник способен разрушить
микробы. Это - «бактерицидный орган». Поверхность
сальника составляет 4,5-5% общей поверхности брюшины
человека. Ампутация сальника снижает сопротивляемость
организма животных к внутрибрюшинной инфекции. У
детей первых лет жизни брюшина нежна, обладает малой
сопротивляемостью: большой сальник недоразвит, низка
возможность отграничения перитонита.
Cole 38 собакам воспроизвел
острый бактериальный перитонит. При лапаротомии и манипулировании
в области пораженных органов бактериальная культура
лимфы лимфатического протока оказалось положительной
у 37 собак, ,а культура крови правого желудочка сердца
- у 12 собак. Это предупреждает хирургов о возможности
эндогенного инфицирования во время хирургической
манипуляции. Б. Д. Савчук при распространенном
перитоните в 48,4% случаев выявил бактериемию, высеяны
преимущественно микробы группы кишечной эшерихии (36,6%). |
