|
При формировании синдрома интоксикации имеет значение и опосредованное
влияние микробных токсинов на организм. Под влиянием экзотоксинов грамположительных
микробов на клетки организма, образуются аутотоксины: продукты неполного
клеточного метаболизма, продукты клеточного аутолиза и вазоактивные кинины
(например бра-дикинин). Н. А. Волобаев (1976) изучал токсичность крови
по «парамецийному времени» (А. К. Арнаутов и Г. К. Джа-фаров, 1958) при
острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Время оказалось
увеличенным втрое.
Микробные эндотоксины — сосудистые яды. Изменения в мельчайших сосудах, на субклеточном
уровне, состоят в набухании и разрыве митохондрий, деградации эпдоплазматической
сети, агрегации кариоплазмы, исчезновении гликсгена и появлении жира (Nakano,
1961). Это ведет к расстройствам микроциркуляции, спазму сосудов, ишемической
аноксии, парезу сосудов.
При формировании реакции организма на интоксикацию
определенное значение имеет и проницаемость гемато-энцефалического
барьера, которая у детей младшею возраста выше, чем у взрослых. Следует
иметь в виду, что проницаемость гематоэнцефалического барьера понижается
при токсемии, оказывается лучшей для некоторых токсинов, чем для имеющих
больший размер молекул антител и гамма-глобулинов.
Д. Л. Ротенберг и Е. М. Нейко (1972) при остром пер
потоните вводили в кровь животным радиоактивный фосфат и устновили
повышение радиоактивности различных тканей. Это указывает на повышение
проницаемости гисто-ге-матических барьеров. Н. А. Волобоев (1977) показал,
чта> у больных острыми воспалительными заболеваниями
органов брюшной полости наблюдается гиалуронидаземия и значительное увеличение
проницаемости сосудов (гисто-гемати-ческая проницаемость) для воды и белков.
М. А. Долгов (1965) у собак с кишечной непроходимостью
определял рефлекторную возбудимость дыхательного и сосудодвигателыюго
центров по порогу раздражения бедренного нерва электрическим током
(раздражение нерва ведет к учащению дыхания; слабые раздражения вызывают
ускорение сердцебиения, сильные — замедление; кровяное давление повышается)
и находил их понижение.
Патолог Girke (1926) пришел к заключению, что при пери-тоните
правильно установить причину смерти не всегда легко*
При молниеносных формах возможен рефлекторный шок. В ряде случаев имеют
значение токсические вещества, хорошо всасывающиеся из брюшной полости.
Истинная бактериемия не установлена. |
