|
Растяжение желудка, нисходящей ободочной и прямой кишок введенным раздувным
баллоном вызывает экстраси-столию (В. Ионеоку, 1973).
По данным литературы, экстрасистолическая аритмия представляет
75% случаев аритмии. В 66% случаев это доброкачественное функциональное
расстройство сердца. Трудно найти человека, который в тот или иной
момент жизни не имел бы экстрасистол. Экстрасистолам придается значение
патологического явления, если они составляют не менее 10% зарегистрированных
ЭКГ комплексов (В. Ионеску, 1973).
Экстрасистолическая аритмия приводит к заметному снижению
сердечного выброса лишь тогда, когда частота экстрасистол
превышает 8—12 в мин. При бигеминии и триге-минии сердечный выброс
уменьшается на 10—25% (Е. И. Чазов и В. М. Боголюбов, 1972).
При сердечной блокаде выпадение пульса сочетается с
отсутствием сердечных тонов, при этом предсердные волны
можно наблюдать на яремных венах.
Мерцательная, полная или постоянная аритмия («бред
сердца» Bouillaud, 1835) является выражением трепетания
и мерцания предсердий. При ощупывании пульса не удается
установить какой-либо правильности в чередовании волн.
Наблюдается несовпадение числа сердечных сокращений и пульсовых ударов
(дефицит пульса). Можно подметить частые ундуляции шейных вен, обусловленные
увеличением числа предсердных сокращений. При аускультации отмечается
различная звучность тонов сердца (в связи с различным кровенаполнением
желудочков).
Мерцательная аритмия снижает эффективность работы сердца.
По определению А. А. Кедрова (1970), мерцательная аритмия
— результат функциональной неоднородности миокарда,
прежде всего предсердий, и обусловлена нарушением трофики.
Возникновение мерцательной аритмии после травм или
абдоминального шока общеизвестно (Maddox, 1970). Мерцание
предсердий способствует появлению тромбоэмболии в различных
органах.
При альтернирующем пульсе, в результате истощения сократительной
способности сердечной мышцы, наблюдается систематическое
чередование больших и малых пульсовых волн. Энергии
мышцы хватает только на одно, первое сокращение, при
втором сила снижается. |
