|
Первичная потеря натрия возникает при поносе, а первичная потеря хлора
- при длительном отсасывании из желудка и упорной рвоте
(стеноз привратника). В последнем случае потеря хлоридов
зависит от кислотности желудочного сока (1 л желудочного сока при кислотности
0,1% НС1 содержит 0,97 г хлора, при кислотности 0,5% НО - 4,85 г хлора).
Развивается на почве недостатка солей, содержание хлора в моче понижено,
уровень мочевины крови повышен. Диурез уменьшается благодаря усиленной
резорбции в почечных канальцах дефицитного натрия, вместе с водой.
Гипонатриемия ведет к так называемой
«гипохлоремической нефропатии» (хлоропеническая азотемия,
синдром Blum) с олигурией, азотемией, гипотонией, энцефалопатией.
Лечение - введение растворов солей натрия (хлорида,
лактата, гидрокарбоната).
При понижении содержания хлоридов в организме повышается
чувствительность к кардиотоксическим веществам.
Ионы калия необходимы для сокращения
мышц, функции сердца, проведения нервных импульсов,
некоторых ферментных процессов. Недостаточность калия вызывает атонию
мышц; умеренный излишек - гипертонию; а избыток - паралич.
Нет строгого соответствия между
дефицитом калия в организме и уровнем калия в плазме
крови. «Гипокалиемия» не синоним «гипокалицитемии».
Изменения содержания калия в сыворотке крови находят
отражение на ЭКГ (один из видов электролитической дистрофии миокарда),
что становится наглядным лишь при сравнении с ЭКГ того
же пациента, снятой в дока-лийдефицитный период. |
