|
На каждый литр
выделенной мочи больной должен получить 1 г калия хлорида
и 2 г натрия хлорида.
При перитоните больной теряет
большое количество жидкости рвотой, невидимой перспирацией (через кожу
и легкие), истечением в просвет парезированного кишечника. Лишь субсерозный
отек брюшины толщиной до 2мм означает потерю 4 л жидкости.
Для увеличения объема циркулирующей
крови при шоковых состояниях пользоваться низкомолекулярными
растворами не рационально, так как они быстро покидают
кровеносное русло и, переходя в ткани, содействуют
их отеку. В таких случаях эффективнее внутривенное
введение коллоидных макромолекулярных «кpoвoзaмeнитeлeй»,
препаратов волемического действия. Наилучшей славой
пользуется полиглюкин (декстран), который после внутривенного
введения циркулирует в кровеносном русле 3-7 суток.
Декстран - полисахарид получаемый микробиологической
полимеризацией (при участии фермента декстрансахарозы)
глюкозы. 1 г
декстрана связывает 20-25 мл воды. Молекулярная масса
препарата полиглюкина 60000 ± 10000, реополиглюкина
- 30000-40000. Через сутки 50-70% введенного препарата
выделяется через почки. Особенно выраженным реологическим
воздействием на микроциркуляцию и антитромботическим
действием обладает реополиглюкин. Часть полиглюкина
расщепляется энзимом декстранглюкозидазой до глюкозы.
Поэтому у диабетиков, как увеличивающий объем циркулирующей
крови «кровозаменитель» предпочтительно вводить желатинол. |
