|
Определенными отрицательными хронотропным, дромотропным и батмотронным
действием на проводящую систему сердца обладает новокаин.
Антиаритмическое действие новокаина известно давно,
но быстрое разрушение в организме ограничивает этот
его терапевтический эффект.
Более стоек новокаинамид,
но он обладает отрицательным ино-тропным действием
и вызывает расширение периферических сосудов, что ведет
к падению артериального давления. У больных перитонитом,
склонных к коллаптоидным состояниям, введение новокаинамида
требует осторожности (внутривенно капельно 10% 2-10 мл). Аналогичным
действием обладает лидокаин (капельно в вену 1% 50 мл), который в отличие
от новокаинамида мало влияет на артериальное давление; действие начинается
через 1 мин после введения, продолжается до 30 мин. Введение можно повторить
через 30 мин. Мы успешно применяем новокаин 0,5-1% 20 мл внутривенно.
Новокаин, введенный в вену, в 10 раз менее токсичен,
чем введенный под кожу. В крови быстро гидро-лизуется
холинэстеразой с образованием нетоксичных пара-амидобензойной
кислоты и диэтиламиноэтанола. У лиц с пониженной активностью
холинэстеразы, также при искусственном подавлении активности
холинэстеразы антихолин-эстеразными агентами (прозерин,
эзерин), небольшие дозы новокаина могут вызвать интоксикацию.
Антиаритмическое
действие новокаина считаем одним из доводов для применения
местной новокаиновой анестезии рефлексогенных зон во время
операции у тяжелых больных с запущенными формами острых
хирургических заболеваний огранов брюшной полости. |
