|
Многие заболевания мочеполовой сферы у детей и
подростков требуют проведения хирургических
вмешательств. Во время консультации обсуждается, в
основном, заболевание Вашего ребенка и многие вопросы,
связанные с хирургией оказываются за кадром. Кроме того,
существуют типичные вопросы, относящиеся к хирургии в
целом, которые также собраны в настоящем разделе.
Ответы на наиболее часто возникающие вопросы родителей
мы представляем Вашему вниманию.
Если вы не нашли ответа на свой вопрос -
пришлите свой вопрос по электронной почте
info@detskijurolog.ru.
«Мы уже были у 3 врачей по
поводу гипоспадии. Получили абсолютно разные
рекомендации. Подскажите как действовать дальше?»
Поскольку строгих
нормативов лечения заболеваний репродуктивных и мочевых
органов не существует, не удивляйтесь, если Вы получите
различные рекомендации от разных специалистов.
Врач дает совет, используя для своих суждений знания, полученные
во время обучения, собственный опыт и известные ему
данные литературы.
Обучение проходит в разных клиниках в разное время. Собственный опыт
также весьма разнообразен. Поэтому мнения врачей могут
значительно отличаться.
В особенности, это касается сроков выполнения оперативных вмешательств,
видов операций при сложных заболеваниях, показаний к
оперативному лечению.
Учитывая, что Вы уже проконсультировались у 3 врачей и
судя по Вашему письму, ни к одному из них не испытали
полного доверия, советую продолжить консультации и
получить дополнительную информацию.
Мы полагаем, что все дети с гипоспадией нуждаются в хирургическом
лечении.
«На диспансеризации в школе
у моего ребенка нашли сужение крайней плоти и
водянку яичка. Во время консультации врач ругал меня
и настаивал на необходимости срочной операции. Надо
ли ее выполнять срочно или можно подождать некоторое
время?»
Если у Вашего ребенка ничего не болит, нет
температуры и каких либо остро возникших проявлений
(симптомов), то речь не может идти об экстренном
заболевании.
Водянка оболочек яичка и фимоз – заболевания, требующие хирургического
лечения в плановом порядке. Среди заболеваний
мочеполовой сферы таких «плановых» заболеваний большая
часть. При этом нет боли, высокой температуры, резко
выраженных и быстро возникших нарушений функции больного
органа. Как правило, оперативное вмешательство в этих
случаях может быть отложено на 1-6 месяцев.
Для родителей пациента есть время узнать о проблеме, выбрать клинику и
врача. Для хирурга - время подумать, взвесить все «за и
против», принять правильное решение, не торопиться во
время операции, выполнить все аккуратно и красиво.
Принцип плановой хирургии «Сомневаешься - не оперируй!»
«Можно ли отложить
«плановую» операцию на несколько лет?»
В тоже время откладывать плановые операции на
годы крайне опасно. Несмотря на то, что ребенка ничего
не беспокоит. Так, при крипторхизме уже после года жизни
наступают изменения в яичках, которые в последующем
могут вести к озлокачествлению. Гипоспадия после трех
лет изменяет психику ребенка. Гидронефроз ведет к
постепенной гибели почки. При водянке оболочек яичка
(гидроцеле) происходит недоразвитие яичка. Варикоцеле
опасно развитием бесплодия, фимоз осложняется острым
воспалением и т.д.
«У моего ребенка 6-ти лет 2
дня назад появилась боль в яичке, поднялась
температура, ходит он согнувшись. Думали, пройдет.
Но состояние не улучшается. Посоветуйте, пожалуйста
- Что делать?»
В отличие от плановых, остро возникшие
заболевания половых органов имеют неожиданное начало и
обычно проявляются признаками воспаления: Боль, отек,
покраснение кожи, нарушение функции органа, повышение
температуры. Срочные проблемы иногда требуют экстренных
(до суток) или срочных (до нескольких суток) оперативных
вмешательств. Здесь важно не опоздать. Поэтому принцип
экстренной хирургии: «Сомневаешься - оперируй».
Вместе с тем, ряд острых заболеваний можно вылечить консервативно – без
хирургического вмешательства. Паховую грыжу в ранние
сроки как правило удается вправить. Баланопостит, или
воспаление придатка яичка, обычно проходит после курса
противовоспалительной терапии и лишь в редких случаях
необходима операция.
В Вашем случае надо срочно(!) обратиться к урологу. Острые
заболевания мошонки нередко требуют срочных (например,
при некрозе гидатиды яичка, или даже экстренных – при
подозрении на перекрут яичка) оперативных вмешательств.
«Мы собираемся делать у Вас
операцию, но забыли спросить. «Как долго ребенок
должен находиться в больнице?»
После большинства андрологических операций
ребенок находится в стационаре несколько часов.
Время стационарного лечения для детей после эндоскопических операций 2-5
суток.
Госпитализация для выполнения реконструктивно-пластических операций на
мочевых путях от одной до трех недель (7-21 день).
Наиболее сложные операции с коррекцией тазовых костей требуют
госпитализации на 30-45 суток.
Стационарное лечение после коррекции половых органов около 10 суток.
После сложных гинекологических операций от 7 до 14 дней.
«Можно ли быть в стационаре
вместе с ребенком?»
Мы не можем согласиться с мнением наших
коллег, считающих, что родителей не следует допускать в
хирургические отделения. По соображениям режима, гигиены
и санитарии. Да, наши больницы проектировались с
расчетом лишь на детей. Однако, сегодня уже
общеизвестно, что отрыв малыша от матери негативно
сказывается на его психике. Кроме того, мать и хирург
это два самых заинтересованных в успехе лечения человека
и, именно от них зависит результат. Поэтому, мы делаем
все возможное, чтобы не разлучать маму с малышом. После
всех операций, кроме ближайшего послеоперационного
периода, мамы ухаживают за своими детьми. Как показывает
практика, этот подход наиболее оправдан.
«Как долго проводится
обследование в Вашем Центре и сколько времени
проходит до операции?»
В отделение урологии и андрологии нашего
Центра в основном поступают обследованные пациенты с
установленным диагнозом для выполнения хирургического
вмешательства.
Комплексное обследование по поводу мочеполовых заболеваний, как правило,
может быть проведено амбулаторно, и занимает один или 2
дня.
В отделении урологии обследование урологических больных проходит в
течение 2-5 дней. Методы исследований.
В отделениях гинекологии и эндокринологии диагностика часто требует
значительно большего времени.
«Ребенку нужна операция, но
мы боимся наркоза, так как слышали о его вредном
влиянии, особенно на маленьких детей?»
Многие слышали о негативном влиянии наркоза и
его осложнениях. Однако, когда наркоз проводят опытные
анестезиологи, выполняющие в нашей клинике до 1000
обезболиваний ежегодно, риск наркоза снижается во много
раз.
Мы используем наиболее эффективные анестезиологические технологии и
средства, применяющиеся в развитых странах Европы и США.
Современные варианты анестезии позволяют обезопасить
пациента и нивелировать отрицательное действие некоторых
препаратов.
Практически все операции в нашем Центре проводятся под комбинированным
наркозом с использованием местной и проводниковой
анестезии. За счет местного обезболивания резко
снижается концентрация препаратов общего действия и,
таким образом, вред наркоза уменьшается.
«Моему малышу будет
выполняться операция по поводу гипоспадии и паховой
грыжи. Насколько тяжелая эта операция и как она
переносится детьми?»
Операции различаются в зависимости от
травматичности, технической сложности,
продолжительности. Сложные операции обычно требуют
продолжительного стационарного лечения от 14 до 45
суток.
В то же время, большая часть заболеваний мочеполовых органов требуют
небольших по объему, но деликатных по исполнению
вмешательств, которые довольно легко переносятся детьми.
Время пребывания в стационаре при этом составляет от 1
до 8 дней.
Госпитализация после операции по поводу гипоспадии составляет 7-10 суток.
Мы с мужем очень боимся операции у нашего
малыша. Можете ли вы гарантировать 100% результат
операции. Гарантировать на 100% результат
хирургического лечения нельзя. Мы гарантируем
индивидуальный подход, высокое качество нашей работы,
квалификацию и ответственность наших специалистов.
По многим заболеваниям в нашей клинике достигнут
европейский уровень результатов лечения. В немалой
степени эти достижения обусловлены индивидуальным
подходом в выборе методик, тщательностью и высокой
техникой исполнения.
«Какие могут возникнуть
осложнения и насколько часто они встречаются?»
Осложнения бывают разные. Если после операции
не стало лучше, то речь идет о сохраняющейся проблеме
или рецидиве. Частота по нашим данным от 0 до 5% в
зависимости от заболевания.
Если стало хуже, или появилось нечто иное, а ситуация в лучшую сторону не
изменилась, то это действительно осложнение. Встречаются
в нашей практике также очень редко.
Иногда бывает, что проблема решена, но остается небольшой косметический
или тканевой дефект. Например, маленькое отверстие в
созданном мочеиспускательном (частота от 3 до 30%). Как
правило, это не проблема. Нужна лишь
небольшая коррекция, чтобы результат стал идеальным. |
Если
Вашему ребенку показана операция