|
Знание причин лихорадки не объясняет ее биологического смысла. По мнению
В. В. Воронина физиологическое значение лихорадки
не может быть выяснено с точки зрения пользы или вреда,
поскольку лихорадка представляет только расстройство
теплорегуляции. Хотя в литературе имеются указания
о противоинфекционном действии лихорадки. Например
А. А. Смородинцев полагает, что при лихорадке температурное
воздействие способствует инактивации вирусов. Клинические
наблюдения не дают возможности говорить о каком-либо
положительном влиянии лихорадки на течение перитонита.
Наоборот, гипертермия при перитоните ухудшает состояние
больного и является неблагоприятным признаком. При
40° энзимы полностью прекращает свою функцию - Drecher (ведь в каждой
клетке содержится до 2000 разных энзимов). При повышении температуры
тела на 1° выше нормы обмен повышается на 14%. При высокой температуре
сродство гемоглобина («дышащей молекулы») к кислороду снижается. При
температуре тела 40° работа сердца возрастает в 2-2х/2 раза, распад белков
и выделение азота возрастают на 100%.
Гипертермия может оказаться
грозным осложнением течения перитонита или послеоперационного
периода у детей. Здесь повышение температуры зависит
не от инфекции, а от вегетативно-гормональной дистонии.
При этом теплоотдача (испарение воды через кожу) ограничена
(низкая функция потовых желез у детей, предшествующая
дегидратация), ребенок бледен («бледная», «холодная»
гипертермия), температура в подмышечной впадине мало
повышена, а ректальная высокая. Больные возбуждены,
пульс и дыхание учещены. Патогенез этого грозного состояния
до настоящего времени не ясен. Возможна гиперсекреция
сосудистых сплетений желудочков с повышением внутричерепного давления,
серозное воспаление. Отмечается быстрая потеря жидкости из кровяного
русла и молниеносно развивающийся отек мозга. Такое состояние длится
12 - 16 часов, наступает резкий коллапс, который быстро
приводит к смерти.
Злокачественная гипертермия может быть осложнением
наркоза и применения релаксантов у лиц с скрытой миопа-тией
типа прогрессивной мышечной дистрофии. Тогда она сопровождается мышечной
ригидностью, миоглабинурией, повышением уровня креатинфюсфокиназы в
сыворотке крови.
При обычной лихорадке разница
между температурой по-верхности тела и ректальной -
1-2°С При злокачественной гипертермии - 5-10°С, что
вместе с бледностью и прохладностью покровов говорит
о сильном сокращении периферических сосудов.
Различают 3 степинн гипертермии:
тяжелую (40,5-41°), среднюю (39-39,5°), легкую (38°). |
