РОССИЙСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
 ЦЕНТР ПАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Концепция Центра

Диагноcтика

Консервативное лечение

Хирургия

Выбор специалиста

Российская детская
клиническая больница

-
отделение урологии
- отделение гинекологии
- отделение эндокринологии

Специалисты Центра

Научные исследования

Запись на консультацию:
Поликлиника РДКБ,
Москва, Ленинский пр-т, д.117
6 корп., 1 этаж
тел.: (926)213-51-39, (495)935-69-10 
Адрес Центра:
Москва, Ленинский пр-т, д.117
8 корп, 4 этаж
тел.:
(495) 935-6910
(с 8.30 до 9.15, с 14.30 до 15.30)
8-926-213-51-39
(с 16.00 до 20.00)
E-mail:
info@detskijurolog.ru

Пункция брюшной полости


Пункцию брюшной полости производят под местной анестезией. Троакар вводят (лучше под контролем зрения, через малый разрез), по средней линии живота и через него проводят полужесткий (полиэтиленовый) катетер с множеством мелких перфорации в дугласову ямку. Вливают до 1 л (10-15 мл на кг массы тела) физиологического раствора и отсасывают жидкость обратно. В сомнительных случаях катетер можно оставить на сутки. Если полученная жидкость красновата, содержит более 100000 эритроцитов в 1 мкл (показатель гематокрита выше 1%), гемоглобина 1-2%, лейкоцитов свыше 500 в 1 мкл, или желчные пигменты - показана лапаротомия. В норме, в жидкости эритроцитов не более 0,1 - 10-20 в мкл, лейкоцитов не более 500 в мкл, нет бактерии. При разрыве кишечника амилаза до 3600 ед/100 мл, при остром панкреатите 100 ед (Evans и соавт. 1975). Если жидкость транссудат, ее плотность не превышает 1,015, содержание белка - 0,5-2,5 г%; для эксудата - 3-5.

Полученную из брюшной полости жидкость не всегда легко идентифицировать, приходится проводить простые пробы:

1. Для обнаружения примеси мочи проводится качественная реакция на мочевину - к исследуемой жидкости добавляют несколько капель раствора гипобромида натрия, что вызывает бурное газообразование, выделяется азот. Раствор гипобромида натрия приготовляется ex tempore смешивая 6 мл 33% едкого натрия с 12 каплями брома.

2. Протеолитические ферменты в исследуемой жидкости выявляются в пробирке, на кусочках фибрина или свернувшегося яичного белка, которые в термостате (37-38°С) в течение 20 мин подвергнувшись протеолизу растворяются.

3. Если мутный эксудат при добавлении эфира и нескольких капель раствора едкого калия быстро просветляется - это говорит за содержание в ней жира, за ее хилезный характер (разрыв лимфатических сосудов).

4. При разрыве в брюшную полость эхинококковой кисты, микроскопическим исследованием жидкости можно обнаружить сколексы.

5. Если к 2-3 мл эксудата брюшной полости добавить 4-5 капель настойки йода, то появление темно-грязновато-синего окрашивания указывает на примесь желудочного содержимого, частичек пищевого крахмала.

Мы не относимся к числу специалистов, широко пропагандирующих диагностический лапароцентез. Не следует увлекаться грубыми техническими средствами диагностики, подменяя ими более трудную, но изящную клиническую наблюдательность и опыт.


Rambler's Top100 Rambler's Top100

В Центре проводится диагностика и лечение всех заболеваний мочевыводящей и половой систем у детей. Новейшее оснащение Российской детской клинической больницы и высокая квалификация персонала Центра позволяют обеспечить максимальную вероятность выздоровления.
Партнеры: Салоны красоты места массаж молодежная.