|
В клинике кислото-щелочный баланс крови изучался по Ван-Слайку.
Определялся «щелочный резерв» (alkaline reserve) плазмы,
способность плазмы связывать С02 в атмосфере содержащей
5,5 % С02 (рСО2 = 40 торр): плазма обрабатываемая 5%
серной кислотой выделяет С02, объем которой определяется
при атмосферном давлении. Норма 55-65 мл % С02 Уменьшается
при ацидозе, повышается при алкалозе. Умножив эту цифру
на 0,5 можно получить выражение «щелочного резерва» в м-экв/л гидрокарбоната
(НС03). Полученные таким способом лабораторные данные не всегда соответствовали
клинической картине. Сейчас кислотно-щелочный статус
изучается по Аструпу. Основные его показатели (в капиллярной крови, практически
не отличающейся от артериальной крови):
1. АрН, Актуальное рН крови (Actual
= настоящий, фактический), при 38°С, взятой без соприкосновения
воздуха, норма 7,35-7,43.
2. рС02, актуальное pC02 (pressure
= давление), парциальное давление углекислоты в крови при 38°С, норма
35,0 - 44,0 торр.
3. BE (Base Excess) = СБО «Сдвиг
Буферных Оснований», если величина положительная, имеется
излишек оснований (или недостаток нелетучих кислот);
если величина отрицательная, имеется недостаток оснований
(или излишек нелетучих кислот), норма 2,3 м-экв/л.
4. SB (Standard Bicarbonate) = CB «Стандартный Бикарбонат»
(стандарт = норма, образец); основной из показателей
Аструпа, примерно соответствует «щелочному резерву»
ВанСлайка; концентрация гидрокарбонатов (НС03)в плазме крови при
рСО2 = 40 торр; показатель «стандартный бикарбонат
крови» так же как и почти идентичный ему показатель «щелочныи резерв
крови» (по Ван Слайку) можно выразять в м-экв/л (норма 24-28 м-экв/л)
или объемных % С02 (норма 55-65 мл% С02); эти величины взаимно переводимы:
м-экв/л =» об % С02-0,5; об % С02 = м-экв/л-2; снижение показателя свидетельствует
об избытке в кровы нелетучих кислот, увеличение - на снижение нелетучих
кислот или повышение угольной кислоты. 5. АВ (Actual Bicarbonat) = HB
«Истинные Бикарбонаты», «Буферная Линия Крови», концентрация истинных
гидрокарбонатов при насыщении крови кислородом до 100%, норма 19,8-24,0
м-экв/л. 6. ВВ (Buffer Base) = BO «Буферные Основания», сумма анионов
буферов, главным образом гидрокарбонатов, гемоглобина и белковых ионов,
норма 44,9-51,8 м-экв/л. |
