|
Тахикардию при перитоните обычно объясняют перераспределением крови,
ее скоплением в сосудах органов брюшной полости вследствие изменения
тонуса всего кровеносного русла (А. М. Сигал, 1958). Если это так, то
почему при спинальной анестезии и искусственной гипотонии, когда действительно
происходит скопление крови в нижерасположенных частях тела, пульс не
только не учащается, но даже замедляется.
По мнению Б. А. Петрова (1948) при низкой спинальной
анестезии замедление пульса до 56—60 в мин развивается в связи с уменьшением
периферического сопротивления в кровеносных сосудах и слабым кровоснабжением
предсердий. При высоких анестезиях блокируются 4—5 грудные сегменты,
через которые передаются к сердцу ускоряющие импульсы. Возможно, брадикардия
является следствием ваго-тонии, развивающейся в результате блокады
антагонистов блуждающего нерва (Г. Б. Бочоришвили, 1963).
Люмбальная анестезия сопровождается снижением венозного
давления, по мнению Veal и Hussey (1940), в результате
расслабления брюшных мышц и уменьшения внутрибрюшного давления, по
мнению Ollinger (1941), в результате коллапса периферических вен. Установлена
редукция регионарного кровотока печени и почек, снижение сосудистого
сопротивления нижних конечностей в результате расширения артериол,
увеличение периферического артерио-венозного шунтирования (Siva-raj
an и соавт., 1975).
Определенное значение имеет и эксудация жидкости в
под-брюшинное (субсерозное), и забрюшинное пространства.
По мнению Davis (1967) при перитоните сюда перемещается
до 50 % всей внеклеточной жидкости.
Перераспределение крови, застаивание
крови (в особенности эритроцитов) в венах и капиллярах,
периферическая секвестрация крови имеют место и при
шоке, который нередко слечается у людей на таких шумных
мероприятиях, как охота или пиротехническое шоу. |
