|
Определенное диагностическое значение может иметь и определение температуры
кожи над очагом заболевания. При острых воспалительных
процессах она может быть выше тем пературы кожи симметричного
участка тела. Не лишено интереса сообщение Б. Г. Петрова
- повышение кожной температуры правой руки при надавливании на желчный
пузырь при холецистите и симптом Видмера - более высокая температура
в правой подмышечной впадине, чем в левой при аппендиците.
На третьи сутки после аборта
или родов наличие лихорадки, болей в нижней части живота
(усиливающихся при давлении) и в поясничной области,
при отсутствии выраженного напряжения мышц брюшной области, могут быть
выражением тромбоза правой яичниковой вены. Fritz и Hubmer во время лапаротомии
успешно иссекли такую увеличенную, извилистую, тромбированную вену вместе
с воспалительно измененной фаллопиевой трубой.
Обращает на себя внимание так
называемая «симптоматика пятого дня», выражающаяся
в повышении температуры тела после операции, производенной
по поводу перфоративного перитонита. Она указывает
на развитие гнойно-воспалительных осложнении в брюшной
полости, образование ограниченного внутрибрюшинного
абсцесса - субдиафрагмальной, подпеченочной, межкишечной
(нередко локализуется в районе кишечного шва), чаще
тазовой локализации. Для внутритазовых абсцессов (и
тазовой локализации острого аппендицита) Пайр считал характерным - гиперестизию
сфинктера прямой кишки и тенезмы с спастическим стулом. Показана диагностическая
пункция.
1. Больной Г., 9 лет. Экстренно
оперирован по поводу острого язвенно-флегмонозного
аппендицита и гнойного перитонита через сутки после
начала заболевания. На десятый день после операции
потрясающий озноб, температура 38,5°, боли в нижней
части живота, обильное потение, лейкоцитоз - 13500.
При пальцевом обследовании прямой кишки - болезненное
выпячивание в области пузырно-прямокишечного углубления. Пункцией
получен гной. Абсцесс вскрыт через прямую кишку. Выздоровление.
2. Больной Г., 40 лет. Оперирован
через 5 часов после перфорации язвы двенадцатиперстной
кишки. На 9-й день после операции озноб, температура
38,8°, боли в нижней части живота, задержка мочеиспускания, боль и чувство
тяжести в нижней части живота, лейкоцитоз - 10150. При пальцевом обследовании
прямой кишки - болезненное выпячивание области пузырно-прямокишечного
углубления. Пункция, вскрытие абсцесса. Выздоровление.
Видимо, правильнее данный синдром обозначать как «симптоматику
десятого дня», являющуюся типичным примером гнойню-резорбтивной
лихорадки, т. е. общей реакции организма на локальную
гнойную инфекцию. Ее не всегда легко отличить от сепсиса. |
