РОССИЙСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
 ЦЕНТР ПАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Концепция Центра

Диагноcтика

Консервативное лечение

Хирургия

Выбор специалиста

Российская детская
клиническая больница

-
отделение урологии
- отделение гинекологии
- отделение эндокринологии

Специалисты Центра

Научные исследования

Запись на консультацию:
Поликлиника РДКБ,
Москва, Ленинский пр-т, д.117
6 корп., 1 этаж
тел.: (926)213-51-39, (495)935-69-10 
Адрес Центра:
Москва, Ленинский пр-т, д.117
8 корп, 4 этаж
тел.:
(495) 935-6910
(с 8.30 до 9.15, с 14.30 до 15.30)
8-926-213-51-39
(с 16.00 до 20.00)
E-mail:
info@detskijurolog.ru

При закрытой травме живота


При закрытой травме живота следует иметь в виду возможность т. н. субкапсулярного двухмоментного (двухфазного) разрыва печени или селезенки, когда в момент травмы наступает лишь отслойка капсулы и кровоизлияние под нее, а через некоторое время вторичный разрыв капсулы и внутрибрюшинное кровотечение:

Больной А., 12 лет. Доставлен в больницу через 30 мин после автомобильной катастрофы. Боли в животе и общая слабость. Пульс 120 уд. в мин, артериальное давление 90/40 торр. Дежурный хирург произвел лапаротомию - на диафрагмальной поверхности правой доли печени обнаружено круглое, диаметром 6 см, синее, мягкое, выпуклое пятно - отслойка капсулы. Капсула цела. Хирург не счел нужным вскрытие отслоенной капсулы. На следующий после операции день состояние удовлетворительное, артериальное давление 110/60 торр, гемоглобин крови 60% . Находится под бдительным наблюдением хирургов. На восьмой день после операции, присев к кровати ощутил резкую слабость, боль в животе, бледен, пульс 130 уд. в мин, артериальное давление80/30торр. Анализ крови: гб-42%,эр.-2400000, лейк - 10000, СОЭ-30 мм/час. Экстренная лапаротомия подтвердила разрыв гематомы печени, в брюшной полости 1 л крови. Разрыв печени частично-ушит и тампонирован. Гемотрансфузия. Выздоровление.

Излившаяся в брюшную полость кровь уже через 6 часов начинает гемолизироваться; для ретрансфузии может быть использована кровь излившаяся не ранее 24 часов.

Т. Е. Кудрицкая показала, что животные в состоянии наркоза особенно чувствительны к кровопотере, т. к. под влиянием наркоза выключаются приспособительные реакции (рефлексы). Поэтому больных в состоянии острой анемии предпочтительно оперировать под местной анестезией, а больных в состоянии «чистого» травматического шока - под наркозом. Чувствительность к кровопотере повышается после денервации каротидов, симгтатэктомии, высокой перерезки спинного мозга.

Следует иметь в виду, что у детей показатели артериального кровяного давления ниже, чем у взрослых. Для новорожденных они в среднем составляют 74/51 торр, для ребенка 5-7 лет 95/58 торр.

Больной А., 7 лет. Получил ушиб живота при автомобильной катастрофе. Слабость, боли в животе. Бледен, артериальное давление 70/40 торр, живот в дыхании участвует, прослушиваются перистальтические шумы, два раза рвота желудочым содержимым. Анализ крови: эр.-3900000, гб.-12,2 г%, лейк.-13100, э.-2%, ю.-4%, п.-8% , с-53%, лимф.-30% , м.-3% , СОЭ-10 мм/час. Анализ мочи: плотность - 1,015, белок - 0,33%, эритроциты измененные - усеянно поле зрения. Назначено симптоматическое лечение. Выздоровление.


Rambler's Top100 Rambler's Top100

В Центре проводится диагностика и лечение всех заболеваний мочевыводящей и половой систем у детей. Новейшее оснащение Российской детской клинической больницы и высокая квалификация персонала Центра позволяют обеспечить максимальную вероятность выздоровления.
Партнеры: