|
THAM (Tris-Hydroxy-Amino-Methan) - органическое основание,
трисгидроксиметиламинометан (трисбуфер) обладает сильными
буферными свойствами. Доза 300 мг/кг в сутки или 5
мл/кг/час повышает рН плазмы на 0,1. Вводят внутривенно,
капельно, со скоростью 3-6 мл/мин, в виде изотонического
крови 0,3 М раствора (36 г/л), не более 300 мл/сутки.
Если известно значение дефицита оснований (по Аструпу),
то количество трисамина рассчитывают по формуле: 0,3
М раствор ТНАМ (мл) = дефицит оснований (м-экв/л) -
Масса больного (кг).
ТНАМ оказывается эффективным
не только при метаболическом, но и при респираторном ацидозе, проникая
через клеточные мембраны устраняет и внутриклеточный ацидоз, является
активным акцептором водородного иона, связывает и выделяет через почки
С02 (20% через 1 час, 60% - через 24 часа). Обладает диуретическим действием
осмотического типа. Снижает гиперкалиемию. Доза более
300 мл может вызвать угнетение дыхания. ТНАМ повышает уровень, мочевины
крови, его применение в больших дозах может стать причиной азотемии,
противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
Эффективность лечения ацидоза
можно проконтролировать исследованием мочи, которая
должна стать щелочной.
|
