|
При трубчатом питании следует учесть особенности кишечного
пищеварения. Больной за сутки должен получить около
3000 ккал:
1. За сутки переваривается н усваивается не более 45
г жиров (сливочного масла). Дается 1 л молока, которое
содержит 3,2% жира (677 ккал). Если желчь истекает
наружу, молоко смешивается с желчью (которая обладая
детергентным действием способствует эмульгированию, гидролизу и всасыванию
жиров).
2. Нативные белки не усваиваются, за исключением человеческого
альбумина и казеина. Усваиваются пептоны, альбумозы,
аминокислоты. Следует давать полный набор аминокислот,
в особенности незаменимых (например, необходимая доза
метионина 2 г/сутки, триптофана - 0,5 г, лейцина -
2,2 г и лизина - 1,6 г и т. д.). Для покрытия суточной
потребности организма в аминокислотах, необходимо в
кишечник ввести 500 мл аминопептида, 150 г казеина
(сухого молока) или 400 г творога (содержит 15-40%
казеина) (600 ккал), из расчета 3 г белка /1 кг массы тела/24 часа.
3.
Из углеродов всасываются лишь моно- и дисахариды и
алкоголь. Необходимо ввести 500 г сахара (1970 ккал).
Конечно рацион должен содержать полную дозу комплекса
витаминов, электролитов, воды, фруктовые соки (гранат,
лимон, черника), липокаин (1 г/сутки), периодически
энтересептол и т. д. Смесь вводят в теплом виде, дробно,
по 50-100 мл каждые 30 мин. Лучше для предотвращения
у больных ощущений типа «демпинг синдром», жидкую смесь
(суспензию) вводить капельно, непрерывно, медленно.
Можно попытаться питание проводить
и естественными путями (энтерально), через введенный
с помощью фиброоптического эндоскопа в тонкую кишку зонд.
Наилучший путь введения жидкости
- интравенозный (внутрисосудистый) - 12 капель в минуту
(50 мл/ч, 1,2 л/сут) детям и 30-50 капель в минуту
(120—200 мл/ч, 2,9—4,8 л/сут) взрослым. Полезная калорийность
равных количеств веществ при внутривенном введении
будет в 1,5 раза выше, чем при реальном введении. 2-8%
принятых через рот веществ не усваивается.
Предпочтительно пользоваться
венами верхних конечностей, так как в венах нижних
конечностей чаще возникают ннфузионные химические флебиты.
Их возникновению собствует неподвижность конечности.
Даже простое движение стопы вверх и вниз удваивает
скорость тока крови верхней конечности.
На этом основано наполнение пассивных движений стоп
- пассивная гимнастика профилактики тромбофлебита у
больных в послеоперационном периоде. Во время и после
операции нижним конечностям следует придать возвышенное
положение. |
