|
Часто наблюдаемая умеренная тахикардия после операции на органах брюшной
полости, вероятно, также носит рефлекторный характер
и быстро исчезает по прекращении действия болевых факторов (Н-Д. Гонтмахер,
1967). Французские авторы описание подобной тахикардии связывают с именами
Lucas Championieu и Martin. Частота пульса свыше 140 в мин прогностически
неблагоприятна.
Во время приступа тахикардии мезентериальный кровоток
уменьшается на 28—34% (Irving и Corday, 1961), в тоже время уменьшается
и почечный кровоток (олигурия). Известны случаи ишемии и некроза кишечной
стенки после приступа тахикардии, видимо в результате спазма кровеносных
сосудов (Corday и Irving, 1961).
При острой хирургической болезни живота аритмия, кроме
изменения темпа (частоты) сердечных сокращений, может
выразиться и в нарушении ритма, т. е. закономерности в последовательности
или силе сердечных сокращений.
Аритмия может быть связана с актом дыхания. Эта, сама
по себе безопасная, синусовая аритмия зависит от изменения
.тонуса блуждающего нерва при дыхании. При выдохе происходит
замедление, а при вдохе учащение пульса. Сила пульсовых ударов равномерна.
Она характерна для детей.
Может наблюдаться экстрасистолия: пульс ритмичен, за
исключением моментов выпадений после преждевременных
ударов. За экстрасистолой может наступить удлиненная,
компенсаторная пауза. Экстрасистолы могут быть нерегулярными,
единичными, или появляться через регулярные интервалы. В последнем
случае говорят об аллоритмии, примером которой являются бигеминия,
тригеминия, квадриге-миния. Экстрасистолы бывают наджелудочковые и
желудочковые. Компенсаторная пауза отмечается после желудочковых экстрасистол
(Г. Кеслер и соавт., 1968). |
