|
Повышение центрального венозного давления свыше 19 см вод, ст. и тахикардия
со снижением артериального давления свидетельствуют
о возникновении слабости «сердечной помпы» и нарастании
угрозы легочного отека, что требует ограничения внутривенных инфузии
и назначения кардиотонических средств. На перегрузку малого круга кровообращения
и предрасположение к отеку легких указывает повышение давления в легочной
артерии — N = 20/7 торр.
Снижение центрального венозного давления до
2 см< 1вод.
ст. свидетельствует о несоответствии объема циркулирующей
крови объему сосудистого русла, об уменьшении венозного
возврата крови к правому сердцу (гиповолемия), и требует
массивных внутривенных вливаний осмотически активных
жидкостей и крови. Артериальное давление в обоих случаях
будет низким (В. Е. Римерман, 1969).
Значительное снижение центрального венозного давления
наблюдается уже при потере 15—20 % объема крови. Двукратное
повышение наблюдается при трансфузии объемом в 50% объема крови (Burri
и соавт., 1966, 1967).
Longbeam приводит поучительный
пример значения определения центрального венозного
давления: у больной после тяжелой гистерэктомии артериальное
давление была в норме, однако мочеотделение прекратилось.
Думали, что дело в почечном тубулярном некрозе. Определили
центральное венозное давление — оно оказалось равным нулю. Влили в цент-ральную
вену 1 л крови. Давление поднялось до 1—2 см вод. ст. Началось мочеотделение.
Л. Я. Альперин (1963) в условиях странгуляционной ки-.шечной
непроходимости у собак установил падение давления в
аорте, незначительное повышение давления в печеночной
вене, незначительное понижение давления в нижней полой вене, резкое
повышение давления в брыжеечной вене, понижение минутного объема крови.
Согласно В. Г. .Василькову
(1977) наиболее тяжелые нарушения регионарного кровообращения у больных
перитонитом выявлены в печени. Реогепатограммы указывают на понижение
пульсового кровенаполнения и резкий венозный застой
в печени (следовательно и в портальной системе). |
