|
Через верхние катетеры
жидкость вводится, через нижние выводится: до 8 л в
течение первых 4 часов (1-3 л в час), пока вытекающая
жидкость не станет прозрачной. Затем, по состоянию
больного, 60-80 капель в мин, что соответствует прохождению
2л жидкости за 8 часов. Температура раствора должна
соответствовать температуре тела. Холодные растворы
стимулируют рефлекс теплопродукции и могут вызвать
озноб.
Сосуд с раствором располагают
на высоте 1 м от брюшной стенки. Следует точно измерять
количество вводимого и выделяемого раствора, дисбаланс
не должен превысить 500 мл. Дефицит жидкости может
указывать на ее всасывание в кровь и гидремию (отек
легких!) - следует повысить концентрацию (осмотическое
давление) диализирующей жидкости. Избыточный осмоляритет
этой жидкости может стать причиной дегидратации организма.
Продолжительность диализа не дольше 2-3 дней. Возможная
потеря белка предупреждается
интравенозным введением соответствующего количества
плазмы или альбумина.
Самый простой диализирующий
раствор - 7%-ный раствор глюкозы или, если нет противопоказания
к введению соли, 1%-ный раствор хлорида
натрия. Применение
раствора глюкозы не оправдано при перитоните, так как
он является хорошей питательной средой для бактерий.
Жидкость должна быть несколько
гиперосмотической по отношению к плазме. С целью предупреждения
усиления фибринообразования и отложения фибрина в просвете
трубок добавляют гепарин - на 1 литр раствора 1000
ед (1 мл продажного раствора содержит 5000 ед или 50
мг гепарина). Раствор должен содержать антибиотики,
на 1 л раствора - 100000-200000 ед пенициллина, 0,1
стрептомицина, 0,125 г тетрациклина, 0,5 г левомицетина,
0,015 г гентамицина, 0,025 г ампициллина или 0,05 г сигмамицина. Для
уменьшения возможных болей, к первым 200 мл диализирующего раствора добавляют
новокаин (2,5% 20 мл). |
