|
Изменения зубца Т более убедительны, когда наступают в динамике заболевания
(Г. И. Тейтельбаум, 1964).
Смерть наступает при явлениях выпадения несовершенных
или неполных систол, остановки сердца — асистолии.
Свойственная перитониту синусовая
тахикардия ведет к глубоким, нарушениям метаболизма миокарда, острой
ее дистрофии — нарушается фаза реполяризапии миокарда,
наступает ее кислородная недостаточность, токсико-гипоксичес-кая (некоронарная)
вторичная ишемия Сна ЭКГ отмечается Опущение сегмента
ST, уплощение зубца Т, удлинение интервала QT). В дальнейшем выявляются
комбинированные нарушения автоматизма, проводимости и сократимости, острое
падение сократительной функции миокарда.
Ритм постепенно урежается,
выявляется синоаурикулярная блокада (на ЭКГ выпадения
циклов сердечных сокращений, что выражается в наличии
двойных интервалов между соседними комплексами сердечных сокращений),
атриовентрикулярный ритм (возбуждение начинается из атриовентрикулярного
узла Ашоф-Тавара и на предсердие передается лишь ретроградно;
на ЭКГ в стандартных отведениях зубец Р изменяет свое направление, становится
отрицательным), идиовентрикулярный ритм с блокадой
пучка Гиса, нарушением внутрпжелудочковой проводимости (замедлен процесс
охпата возбуждением желудочков, на ЭКГ уширение комплекса QR5, его деформация),
резкой брадикардией с постепенным угасанием волн трудно дифференцируемых
желудочковых комплексов. ЭКГ принимает вид монофазной кривой.
Когда смерть наступает на фоне геморрагического шока,
асистолии предшествует период трепетания (тремор) и
мерцания (фибрилляция) предсердий, а затем желудочков,
являющихся следствием гипоксии миокарда. При фибрилляции
желудочков смерть наступает в течение одной минуты. |
