РОССИЙСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
 ЦЕНТР ПАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Концепция Центра

Диагноcтика

Консервативное лечение

Хирургия

Выбор специалиста

Российская детская
клиническая больница

-
отделение урологии
- отделение гинекологии
- отделение эндокринологии

Специалисты Центра

Научные исследования

Запись на консультацию:
Поликлиника РДКБ,
Москва, Ленинский пр-т, д.117
6 корп., 1 этаж
тел.: (926)213-51-39, (495)935-69-10 
Адрес Центра:
Москва, Ленинский пр-т, д.117
8 корп, 4 этаж
тел.:
(495) 935-6910
(с 8.30 до 9.15, с 14.30 до 15.30)
8-926-213-51-39
(с 16.00 до 20.00)
E-mail:
info@detskijurolog.ru
АНДРОЛОГИЯ - ГИНЕКОЛОГИЯ - УРОЛОГИЯ - ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Мегауретер

Что такое мегауретер?
Классификация
Как проявляется мегауретер
Как устанавливается диагноз
Как лечится мегауретер
Особенности мегауретера новорожденных

Как устанавливается диагноз

В данном разделе следует особо подчеркнуть, что диагноз является первым шагом на пути к выздоровлению. И он должен быть сделан в правильном направлении! Следует помнить, что любой «хирургический» диагноз является руководством к действию, т. е. оперативному вмешательству, которое должно быть проведено своевременно, в строго определенном отделе мочевыделительной системы и на высоком техническом уровне.

Для экспресс–диагностики мегауретера используется УЗИ.

Основным методом исследования является внутривенная урография (см. рисунок 1). На серии снимков определяются расширенные почечная лоханка и чашечки, расширенный, часто извитой мочеточник, опорожнение которого значительно замедлено по сравнению с нормой.

Кроме внутривенной урографии детям с мегауретером проводится цистография для определения проходимости мочеиспускательного канала, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник), косвенной оценки функции мочевого пузыря.

Объективная диагностика функционального состояния мочевого пузыря проводится с использованием уродинамического исследования.

При необходимости детальной оценки функционального состояния почки выполняется радиоизотопное исследование, так как в ряде случаев, при критическом снижении функции, пластические вмешательства на мочеточнике оказываются неоправданными и решается вопрос об удалении почки.

При диагностике мегауретера встречается несколько наиболее характерных ошибок, которые влекут за собой неверную тактику и отрицательные результаты лечения.

Одна из наиболее частых ошибок – преждевременно прерванная серия урограмм (рис. 2). На ранних урограммах можно получить рентгенологическую картину гидронефроза (расширение полостей почки (лоханки и чашечек) при нарушении оттока мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента), что может спровоцировать вмешательство на прилоханочном отделе мочеточника, проходимость которого не нарушена. К сожалению, в этих случаях ошибка выявляется на операционном столе….

Другой распространенной ошибкой является использование недостаточного количества контрастного раствора. В этом случае слабое контрастирование чашечно-лоханочной системы обычно неверно связывается с критическим снижением функции почки и выставляются показания к нефрэктомии (удалению органа) без предварительного проведения радиоизотопного исследования..

Самая же частая и грубая ошибка заключается в отсутствии детальной диагностики состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (т. е. определения формы мегауретера). В этих случаях проводятся неоправданные вмешательства на мочеточниках с заведомо отрицательными результатами.

через 12 минутчерез 1 часчерез 3 часа
                  А                                        Б                                     В

Рис.2. Внутривенная урография больного с гидроуретеронефрозом (нарушением проходимости мочеточника при впадении его в мочевой пузырь).
А – через 12 минут после введения контраста визуализируются расширенные чашечки. Б – через 1 час отмечается картина, характерная для гидронефроза – контрастированы резко расширенные чашечно-лоханочные системы почек. Прерванная в этой фазе серия урограмм может привести к неверному диагнозу. В – лишь через 3 часа контрастированы расширенные мочеточники.


Rambler's Top100 Rambler's Top100

В Центре проводится диагностика и лечение всех заболеваний мочевыводящей и половой систем у детей. Новейшее оснащение Российской детской клинической больницы и высокая квалификация персонала Центра позволяют обеспечить максимальную вероятность выздоровления.
Партнеры:

Интересный видео сайт http://xn----jtbokebcckdlay.net/